内阁星期三批准了由中央发起的阿育曼巴拉特国家健康保护团(AB-NHPM),该团将为每个家庭每年提供50万卢比的健康保险。
根据社会经济和种姓普查(SECC)数据库,拟议计划的预期受益人将超过1亿个贫困和脆弱家庭。
现有的Rashtriya Swasthya Bima Yojana(RSBY)提供了30,000卢比的医疗保险,而“高级公民健康保险计划”(SCHIS)将被纳入新计划。
关尽管政府没有具体说明实施该计划的确切日期,但消息人士告诉Moneycontrol,将在8月15日正式启动该计划。
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政府声明说,该险种将涵盖几乎所有的二级护理和大多数三级护理程序。
“为确保没有任何人(特别是妇女,儿童和老人)被排除在外,该计划对家庭人数和年龄没有上限。福利范围还将包括住院前和住院后的费用。从该政策的第一天起,将涵盖所有先前存在的条件。”
目前,大多数保险单都排除了个人在健康保险产品中所有已存在的条件。
AB-NHPM还将为每次住院患者提供明确的交通津贴,这将支付给受益人。
据估计,政府实施该计划将需要200亿卢比至250亿卢比。
AB-NHPM将是基于权利的计划,其权利是根据SECC数据库中的剥夺标准决定的。
农村地区的不同类别包括只有一间带有“ kucha”墙和“ kucha”屋顶的房间的家庭,没有成年成员的年龄在16至59岁之间的家庭,以及以女性为户主的家庭,而在成年年龄之间没有成年男性16至59等。
此外,该计划将赋予有残障成员但没有健全成人成员的家庭,SC / ST家庭以及从大部分临时工中获得大部分收入的无地家庭。
对于城市地区,该计划规定了11种明确的职业类别。受益人可以在公共设施和经过改造的私人设施中受益。
在该州实施AB-NHPM的所有公立医院都将被视为采用该计划。也可以根据床位占用率参数来建立属于雇员国家保险公司(ESIC)的医院。
至于私立医院,将根据已定义的标准在网上对其进行强化。
在实施方式上,将允许州政府水平和垂直扩展AB-NHPM。他们可以通过保险公司或直接通过信托/协会或混合模型来实施。
但是,大多数州可能会采用一种保险模式,通过招标过程选择公司。
为了确保资金按时到达州卫生机构(SHA),AB-NHPMA项下的中央政府资金到SHA的转移将直接通过代管账户进行。
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在最初阶段,门诊费用将不包括在该计划之内,仅涵盖住院患者的“费用”。
数据显示,农村家庭主要依靠家庭的收入/储蓄(68%)和借款(25%)。
但是,城市家庭更多地依靠收入/储蓄(75%)来支付住院费用,而不是借贷(18%)。
印度医疗保健的自付费用(OOP)超过60%,这导致近600万家庭因灾难性的医疗费用陷入贫困。预计AB-NHPM将为该国近40%的人口提供更多的福利。